[笔试]2015张家口事业单位试题和解析—卫生类

河北华图 | 2017-01-18

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　　2015年张家口事业单位试题和解析（医学类）

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三、单选题。(共40题，每题1.1分，满分44分)

　　41.【答案】C

　　【解析】胸骨柄和胸骨体相接的地方有个向前突起的角叫胸骨角，是计数肋骨的重要标志

　　42.【答案】D

　　【解析】正常人在直立时,脊柱有4个生理性的弯曲,即颈椎、腰椎向前凸,胸椎、骶椎向后凸,并没有侧方弯曲

　　43.【答案】A

　　【解析】腓肠肌以两个头分别起自股骨的内、外上髁，比目鱼肌在腓肠肌的深面，起于胫、腓骨上端的后面，两肌在小腿中部结合，向下移行为粗壮的跟腱止于跟骨结节。

　　44.【答案】C

　　【解析】胆总管很后斜穿十二指肠降部后内侧壁，在此与胰管汇合，形成略膨大的肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头

　　45.【答案】D

　　【解析】喉软骨构成喉的支架，包括单一的甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和成对的杓状软骨

　　46.【答案】B

　　【解析】输尿管有三个狭窄部：一个在肾盂与输尿管移行处(输尿管起始处);一个在越过小骨盆入口处;很后一个在进入膀胱壁的内部。

　　47.【答案】B

　　【解析】蛋白质是在物理或或化学因素下，蛋白质分子的特定的空间构象被破坏而从有序的空间结构变成无序的空间结构。

　　48.【答案】A

　　【解析】DNA包括腺嘌呤，胞嘧啶、鸟嘌呤脱、胸腺嘧啶，RNA包括腺嘌呤、胞嘧啶、鸟嘌呤、尿嘧啶

　　49.【答案】B

　　【解析】Km值也叫做米氏常数，它指的是酶反应速度达到很大反应速度的一半时的底物浓度。这个值是在酶动力学实验中计算得到的，在做酶动力学实验的时候，我们会用一系列不同底物浓度的体系去测量酶的反应速度。在同样反应时间内，超过一定浓度的时候，产物就不会随着底物浓度增加而增加了，那么这时候酶就达到了很大反应速度。而相应的，如果把底物与反应速度绘制成曲线坐标图的话，Km值就是这条曲线1/2很大反应速度时的底物浓度值，Km值越小，酶和底物的亲和力越大

　　50.【答案】B

　　【解析】血糖的去路：①在各组织中氧化分解提供能量，这是血糖的主要去路;②在肝脏、肌肉等组织进行糖原合成;③转变为其他糖及其衍生物，如核糖、氨基糖和糖醛酸等;④转变为非糖物质，如脂肪、非必需氨基酸等

　　51.【答案】D

　　【解析】人体内70%-80%的胆固醇在肝中转化成胆汁酸，这是胆固醇的主要代谢途径

　　52.【答案】A

　　【解析】绝对不应期:细胞在发生一次兴奋后,其兴奋性将出现一系列变化,在兴奋发生的当时以及兴奋后很初的一段时间内,无论施加多强的刺激也不能使细胞再次兴奋

　　53.【答案】D

　　【解析】肝素在体内外均有强大的抗凝作用。可延长凝血时问，其作用机制是加强或激活抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)的作用。灭活凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Xa、Ⅺa、Ⅻa而发挥抗凝血作用。

　　54.【答案】C

　　【解析】在各段血管中，血压下降很显著的部位是毛细血管前阻力血管，小动脉即微动脉

　　55.【答案】D

　　【解析】,CO与血红蛋白有强大的结合能力,结合后可使血液颜色鲜红,所以从外观看起来呈现樱桃红色。

　　56.【答案】D

　　【解析】恶性贫血是因胃粘膜萎缩，胃液中缺乏内因子，使维生素B12吸收出现障碍而发生的巨幼细胞贫血。

　　57.【答案】D

　　【解析】当外界温度=接近或>高于皮肤温度时,机体的散热是依靠蒸发方式散热。机体指体热以热射线形式传给温度较低的周围环境中的散热方式。

　　58.【答案】A

　　【解析】化生(metaplasia) 是指一种已分化组织转变为另一种分化组织的过程。并非由已分化的细胞直接转变为另一种细胞，而是由具有分裂能力的未分化细胞向另一方向分化而成，一般只能转变为性质相似的细胞。机体的一种组织由于细胞生活环境改变或理化因素刺激，在形态和机能上变为另一种组织的过程，是机体的一种适应现象。如支气管黏膜的柱状上皮组织长期受刺激变为鳞状上皮组织

　　59.【答案】A

　　【解析】血栓栓塞由血栓脱落引起的栓塞称为血栓栓塞(thromboembolism),是栓塞中很常见的一种

　　60.【答案】A

　　【解析】在致炎因子持续作用、机体抵抗力低下、治疗不当等情况下。炎症迁延不愈，转为慢性。慢性炎症的病变有多量纤维组织增生、炎性肉芽肿形成、炎症性息肉、炎性假瘤等。
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　　61.【答案】D

　　【解析】病毒性肝炎与肝癌关系主要为乙型与丙型肝炎即HBV与HCV

　　62.【答案】D

　　【解析】风湿性心内膜炎主要侵犯心瓣膜。以二尖瓣受损很多见，其次为二尖瓣和主动脉瓣联合受累。三尖瓣、肺动脉瓣很少受累。

　　63.【答案】C

　　【解析】慢性支气管炎患者的痰夜一般为白色黏液泡沫状。

　　64.【答案】D

　　【解析】氨基糖苷类药物不良反应，氨基糖苷类药物会在耳内蓄积,使感觉毛细胞发生永久性改变,从而造成失聪。此外它还会损害前庭和耳蜗神经。

　　65.【答案】D

　　【解析】表现为头昏、头痛、恶心、呕吐、多汗、视物模糊、瞳孔缩小

　　66、【答案】A

　　【解析】阿司匹林(英语：Aspirin)，具有良好的解热镇痛作用，用于治感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病，还能抑制血小板聚集，用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成，应用于血管形成术及旁路移植术也有效，故俗称它为“万灵药”。

　　67. 【答案】C

　　【解析】很常见的不良反应是胃肠系统,其发生率高达30%

　　68、【答案】B

　　【解析】强心苷通过抑制钠钾泵，使细胞内钠离子浓度升高，从而激活钠钙泵，钠离子泵出而钙离子泵入，故细胞内钙离子浓度升高，心肌收缩力增强，选C

　　69、【答案】A

　　【解析】1、抗炎作用

　　1) 诱导抗炎因子的合成。

　　2)抑制炎性因子的合成。

　　3) 诱导炎性细胞的凋亡。

　　4) 收缩血管并抑制蛋白水解酶的释放。

　　5) 抑制单核细胞、中性白细胞向炎症部位的聚集。

　　2、免疫抑制作用

　　3、抗休克作用

　　70、【答案】A

　　【解析】柯萨奇病毒主要引起的是手足口病，埃可病毒引起的是心包炎心肌炎等。

　　71、【答案】D

　　【解析】在我国沿海地区引起食物中毒很常见的病原菌是副溶血弧菌

　　72、【答案】C

　　【解析】细菌的菌落可分为光滑型(smooth ,S)和粗糙型(rough，R)两种。S-R变异常见于肠道杆菌,如沙门菌属与志贺菌属的细菌。新从患者中分离的菌株,其菌落呈S型,但经人工培养基多次传代后，菌落变为R型。当细菌发生S-R变异时,其毒力、生化反应与抗原性等也常常发生改变。此题故选C

　　73、【答案】B

　　【解析】当IgG和IgM类抗体与靶细胞表面抗原结合，通过募集和激活炎症细胞及补体系统而引起靶细胞损伤，所以此型超敏反应也称抗体依赖的细胞毒超敏反应、溶细胞型或细胞毒型超敏反应。这些抗体能与自身抗原或与自身抗原有交叉反应的外来抗原特异性结合。这些自身抗体可以与靶抗原结合或以游离形式存在于血循环中。抗体、补体、巨噬细胞(MФ)和NK(K)细胞均参与该型反应。该型反应中的靶细胞主要是血细胞和某些组织成分。

　　74、【答案】C

　　【解析】抗原递呈细胞,APC,是一群异质的白细胞,其特征是具有摄入细胞外抗原的能力、表达MHC II类分子和协同刺激分子以及能向CD4+T细胞递呈抗原。APC主要包括树突状细胞(DC)、Mf和B细胞。

　　75、【答案】D

　　【解析】呕吐大量隔宿食物，且常在晚间发生，提示有幽门梗阻、胃潴留或十二指肠淤滞

　　76、【答案】C

　　【解析】外科急症病人一般采取平卧位或病人感觉很舒适的体位。如有急性腹膜炎，应采用半卧位

　　77、【答案】B

　　【解析】小儿头颅狭小呈锥形，颅缝闭合过早，颜面相对较大。为肾精不足，发育不良所致。又叫小颅畸形。小颅,小儿的囟门过早闭合引起的畸形.伴有智力障碍.

　　78、【答案】A

　　【解析】1、肺泡内有炎症侵润，肺组织实变使语颤传导良好。(大叶性肺炎实变期，肺阻塞)

　　2、接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其湿当空洞周围有炎症侵润并于胸壁粘连时，则更有利于声波传导，使语音震颤增强。(空洞型肺结核、肺脓肿)。

　　79、【答案】D

　　【解析】“O型腿”俗称罗圈腿，医学上称为膝内翻，外八字腿又称“x型腿”，医学上称之为膝外翻，是国内常见的畸形。O型腿的原因由于孩子生长特别快而钙质和维生素D供应不足或由于内科的疾病或长期的腹泻，钙磷吸收障碍或体内钙磷代谢紊乱，使钙磷不能正常地沉积于骨头中，骨质软而成为营养性佝偻病(俗称软骨病)

　　80、【答案】B

　　【解析】冲击触诊法又称为浮沉触诊法，是一种常见的触诊方法。用3-4个并拢的指端，稍用力急促地反复向下冲击被检查局部，通过指端以感触有无浮动的肿块或脏器。此法用于有大量腹水且伴有脏器肿大或肿块的病人。因急促冲击下触诊可使腹水暂时移开而较易触知腹水的脏器或肿块。
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　　四、多选题。(共10题，每题1.5分，满分15分)

　　81、【答案】BD

　　【解析】脾脏是机体很大的免疫器官，占全身淋巴组织总量的25%，含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞，是机体细胞免疫和体液免疫的中心。位于左季肋区后外方肋弓深处. 脾在正常情况下，只产生淋巴细胞及单核细胞，但在病态及大失血后可以制造各种血细胞。脾主要功能是参与免疫反应，吞噬和清除衰老的红细胞，细菌和异物，产生淋巴细胞，及单核细胞，贮存血液。胚胎时期可造血。脾脏在胚胎时期是一个重要的造血器官，出生后能产生淋巴细胞和单核细胞。

　　82、【答案】CD

　　【解析】中耳为含气的不规则小腔隙，主要位于颞骨岩部内，包括鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房，各部均内衬粘膜并相互延续，故病变可相互蔓延。

　　83、【答案】ABCD

　　【解析】受体与配体结合的特点1.高度专一性：受体选择性地与特定配体结合，这种选择性是由分子的几何形状决定的。受体与配体的结合通过反应基团的定位和分子构象的相互契合来实现。

　　2.高度亲和力：无论是膜受体还是胞内受体，他们与配体间的亲和力都极强。

　　3.可饱和性：受体一配体结合曲线(Scatchard曲线)为矩形双曲线。

　　4.可逆性：受体与配体以非共价键结合，当生物效应发生后，配体即与受体解离。受体可恢复到原来的状态，并再次被利用，而配体则常被立即灭

　　84、【答案】CD

　　【解析】肾小球虑过降低的因素有：滤过膜的面积和通透性、有效滤过压和肾血浆流量三种。动脉血压在80～180mmHg范围内变动，肾小球毛细血管血压保持稳定，肾小球滤过率不变。超出此自身调节机制，肾小球毛细血管血压下降、肾小球有效滤过压和滤过率相应降低;囊内压升高，有效滤过压减小，滤过量减少;肾交感神经兴奋，肾血流量减少，肾小球滤过率降低;血浆胶体渗透压下降，有效滤过压和肾小球滤过率增加。

　　85、【答案】ABCD

　　【解析】慢性肉芽肿性炎的常见病因

　　1.细菌感染：结核杆菌和麻风杆菌分别引起结核病和麻风。一种革兰阴性杆菌可引起猫抓病。

　　2.螺旋体感染：梅毒螺旋体引起梅毒。

　　3.真菌和寄生虫感染：包括组织胞质菌病和血吸虫病。

　　4.异物：手术缝线、石棉和滑石粉。

　　86、【答案】CD

　　【解析】稳定性细胞这类细胞有较强的潜在再生能力。属于此类细胞的有各种腺体及腺样器官的实质细胞，如消化道、泌尿道和生殖道等粘膜腺体，肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺实质细胞及肾小管上皮细胞等。此外还有原始的间叶细胞及其分化出来的各种细胞，如成纤维细胞、内皮细胞、骨母细胞等。

　　87.【答案】ABCD

　　【解析】吗啡类有强大镇痛作用，能在不影响意识和感觉的情况下明显消除痛觉反应，对各种原因引起的疼痛均有效，由于易成瘾，不用于慢性钝痛，用于治疗其他镇痛药无效的急性锐痛。由于吗啡能通过胎盘抑制胎儿或新生儿呼吸，同时能对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程，故不用于分娩镇痛。吗啡兴奋胃肠平滑肌和括约肌，提高其张力，甚至达到痉挛的程度，故不用于胃肠绞痛和肾绞痛。

　　88.【答案】ABCD

　　【解析】细菌群体的生长繁殖规律可分为四期，即迟缓期、对数期、稳定期、衰亡期

　　89.【答案】BCD

　　【解析】红细胞异常的形态有球形，椭圆形，镰形，刺状细胞等

　　90.【答案】ABC

　　【解析】吃得多、饮得多、尿得多，人消瘦，“三多一少”是糖尿病人的典型特征。

　　五、判断题。要求判断所给的命题是否正确。正确的选A,错误的选B

　　91.

　　【答案】A

　　【解析】锥体外系是人体运动系统的组成部分，其主要功能是调节肌张力、肌肉的协调运动与平衡。

　　92.

　　92.【答案】B

　　【解析】间脑位于中脑之上，尾状核和内囊的内侧。间脑一般被分成背侧丘脑、后丘脑、上丘脑、底丘脑和下丘脑五个部分。

　　93. 【答案】B

　　【解析】心血管系统是一个封闭的管道系统，由心脏和血管所组成。

　　94.【答案】B

　　【解析】眼球壁从外向内依次是纤维膜、眼球血管膜、视网膜。

　　95.【答案】B

　　【解析】反式脂肪酸，被誉为“餐桌上的定时炸弹”，主要来源是部分氢化处理的植物油。部分氢化油具有耐高温、不易变质、存放久等优点，在蛋糕、饼干、速冻比萨饼、薯条、爆米花等食品中使用比较普遍。过多摄入反式脂肪酸可使血液胆固醇增高，从而增加心血管疾病发生的风险。

　　96.【答案】A

　　【解析]肝脏是人体中很大的腺体，氨是机体内有烟中毒性的物质，肝脏可以把它造成无毒的尿素，从肾脏经小便排出，达到解毒目的。

　　97.【答案】B

　　【解析】非必需氨基酸是人体内不能合成的氨基酸。

　　98.【答案】A

　　【解析】在无氧呼吸情况下糖酵解生成的丙酮酸不断向乳酸转化，从而造成乳酸积累(运动时间长肌肉酸痛的原因)。

　　99.【答案】B

　　【解析】基础代谢是指人体在清醒而又极端安静的状态下,不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等影响时的能量代谢率。

　　100.【答案】A

　　【解析】一昼夜人体血液中生长素水平很高是在饥饿时
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　　101.【答案】B

　　【解析】正常心律起源于窦房结，频率60次～100次/min(成人)，比较规则。窦房结冲动经正常房室传导系统顺序激动心房和心室，传导时间恒定(成人0.12～1.21秒);冲动经束支及其分支以及浦肯野纤维到达心室肌的传导时间也恒定(<0.10秒)。

　　102.【答案】A

　　【解析】幼儿时期咽鼓管是平的，当鼻腔内有病毒时就容易逆行到耳朵，引发中耳炎。伴随着成长，咽鼓管会渐渐长出斜度，这样就会减少耳朵感染的概率。有些在发育时期咽鼓管没有发育完全的人，咽鼓管依然过平，导致耳内易受感染。

　　103.【答案】A

　　【解析】包括原发综合征和支气管淋巴结核。多见于儿童或少年。原发综合征和支气管淋巴结核，在临床上难于区分，只是在X线检查时有不同表现。结核菌在肺内引起炎症性病灶和干酪样坏死，并由淋巴管传播肺门淋巴结，引起淋巴结肿大。肺内原发病灶、引流淋巴管炎和肺门淋巴结肿大，合称原发综合征。

　　104.【答案】A

　　【解析】R-S细胞见于Hodgkin’slymphoma(霍奇金淋巴瘤)，是霍奇金淋巴瘤含有的一种体积较大的独特的瘤巨细胞即Reed-Sternberg细胞(简称R-S细胞

　　105.【答案】B

　　【解析】羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为4/10万～6/10万，羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质(胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪)和促凝物质进入母体血液循环引起。研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。羊水栓塞，发病率极低，但一旦出现病死率极高。

　　106.【答案】B

　　【解析】细胞坏死的主要形态学标志是核融核缩核碎。

　　107.【答案】A

　　【解析】弱酸性药物在酸性条件下难解离，主要成分子状态，易透过细胞膜;在碱性条件下难解离，呈离子状态，不易透过细胞膜。

　　108.【答案】A

　　【解析】多数药物在适当剂量时，只对少数器官或组织发生明显作用，而对其他器官或组织的作用较小或不发生作用。选择性高的药物大多药理活性较强，使用针对性强; 选择性低的药物，应用时针对性差，不良反应较多，但作用范围广。

　　109.【答案】B

　　【解析】恶性贫血又称为巨幼红细胞贫血，在我国比较少见，病因常由妊娠、哺乳、胃吸收不良、营养不良或口服叶酸拮抗药。

　　110.【答案】A

　　【解析】甲硝唑、替硝锉是目前治疗阴道滴虫很有效的药物，两药物抗滴虫效果相近。

　　111.【答案】A

　　【解析】支原体(mycoplasma)：又称霉形体，为目前发现的很小的很简单的原核生物。基因数量为480。支原体细胞中唯一可见的细胞器是核糖体(支原体是原核细胞，原核细胞的细胞器只有核糖体)。结构也比较简单，多数呈球形，没有细胞壁，只有三层结构的细胞膜，故具有较大的可变性。